Factores predictivos de recidiva bioquímica temprana, intermedia y tardía tras prostatectomía radical mínimamente invasiva en una cohorte unicéntrica con seguimiento medio de 8 años

espanolObjetivo Determinar factores predictivos de recidiva bioquimica (RB) temprana, intermedia y tardia despues de prostatectomia radical minimamente invasiva en pacientes con cancer de prostata localizado. Material y metodos Se incluyeron 6.195 pacientes con cancer de prostata cT1-3N0M0 intervenidos mediante prostatectomia radical laparoscopica (PRL) y robotica en nuestra institucion entre 2000 y 2016. Ninguno recibio tratamiento adyuvante. La RB se definio como PSA ≥ 0,2 ng/dl. El tiempo hasta RB se dividio en terciles para identificar variables asociadas con recidiva temprana (36 meses). Se utilizaron modelos de regresion logistica para determinar los factores de riesgo asociados en cada intervalo. Resultados Se identificaron 1.148 (18,3%) pacientes con RB. La mediana de tiempo hasta la RB fue de 24 meses (RIQ: 0,98-53,18). El analisis multivariable mostro que el PSA preoperatorio, la invasion ganglionar, los margenes positivos y la PRL se asociaron con recidiva precoz (todos p ≤ 0,029). La cirugia laparoscopica fue el unico predictor de recidiva intermedia (p = 0,001). Los predictores de recidiva tardia incluyeron un score de Gleason patologico ≥7, estadio ≥pT3, margenes positivos y PRL (todos con p ≤ 0,02). Conclusiones Los pacientes con cancer de prostata de alto riesgo pueden desarrollar recurrencia tardia y precisar un seguimiento a largo plazo. La identificacion de pacientes con mayor PSA e invasion ganglionar tiene un importante papel predictivo en el primer ano tras la cirugia. La asociacion entre PRL y RB merece una evaluacion adicional. EnglishObjective To determine the predictors of early, intermediate and late biochemical recurrence (BR) following minimally invasive radical prostatectomy in patients with localised prostate cancer (PC). Material and methods We included 6195 patients with cT1-3N0M0 prostate cancer treated using radical laparoscopic prostatectomy (RLP) and radical robot-assisted prostatectomy at our institution between 2000 and 2016. None of the patients underwent adjuvant therapy. BR is defined as PSA levels ≥0.2 ng/dL. The time to BR is divided into terciles to identify the variables associated with early (36 months) recurrence. We employed logistic regression models to determine the risk factors associated with each interval. Results We identified 1148 (18.3%) patients with BR. The median time to BR was 24 months (IQR, 0.98-53.18). The multivariate analysis showed that preoperative PSA levels, lymph node invasion, positive margins and RLP are associated with early recurrence (P≤.029 for all). Laparoscopic surgery was the only predictor of intermediate recurrence (P=.001). The predictors of late recurrence included a pathological Gleason score ≥7, stage ≥pT3, positive margins and RLP (P≤.02 for all). Conclusions The patients with high-risk prostate cancer can develop late recurrence and require long-term follow-up. Identifying patients with higher PSA levels and lymph node invasion has an important predictive role in the first year after surgery. The association between RLP and BR warrants further assessment.