高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NHDL-C／apoA-1水平变化研究

目的探讨高血压合并OSAHS患者非高密度脂蛋白／载脂蛋白A1（NHDL-C／apoA-1）比值与OSAHS严重程度的关系及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）干预疗效研究。方法原发性高血压（EH）＋OSAHS者82例；单纯EH组79例。2组患者分别进行多导睡眠监测（PSG）、血脂水平、NHDL—C／apoA-1等检测，观察2组患者上述指标变化；依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将EH＋OSAHS组分为轻（28例）、中（29例）、重度（25例）组，NHDL-C／apoA-1与OSAHS严重程度（AHI）对比相关分析；以及47例中重度EH＋OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDLC／apoA—1变化。结果①与单纯EH组相比，EH＋OSAHS组中最低血氧饱和度（minimum SaO2）[（71．7±5．4）％vs（91．4±2．5）％]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）[（0．8±0．2）mmol／L vs（1．1±0．1）mmol／L]减低，血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间百分比（TST90％）[（27．3±1．5）％vs（0±0）％]、AHI[（45．4±8．6）次／h vs（2．0±0．3）次／h]、总胆固醇（TC）[（4．2±0．5）mmol／L vs （3．7±0．4）mmol／L]、甘油三酯（TG）[（2．5±0．8）mmol／L vs （2．0±0．4）mmol／L]、NHDL—C[（2．6±0．7）mmol／L vs （2．1±0．5）mmol／L]、NHDL—C／apoA-1（3．2±1．2）vs（2．8±0．9）增高，差异有统计学意义（P〈0.05）。②NHDL-C／apoA-1在OSAHS患者轻、中、重度3组中随着AHI指数增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。③EH＋OSAH患者AHI与NHDL—C／apoA-1呈正相关（r=0．649，P=0．005）。④中重度EH＋OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C／apoA-1（2．8±1．1）vs（3．7±1．4）明显下降，差异有统计学意义（t=3．5，P〈0．05）。结论NHDL-C／apoA-1与OSAHS严重程度相关，nCPAP治疗前后NHDL-C／apoA-1明显改善，可能为EH合并OSAHS患者临床治疗的靶标评价和治疗靶点。