Patogênese da retençäo de sódio em cirróticos

Os cirroticos desenvolvem durante a evolucao natural da doenca anormalidades na excrecao de sodio. Mecanismos envolvidos na patogenese desse processo sao complexos e se caracterizam por reduzidos fluxo renal, pressao de perfusao e indice de filtracao glomerular, alem de acentuadas anastomoses arteriovenosas. Ao mesmo tempo, hipotensao arterial, debito e indice cardiacos elevados, com menor resistencia vascular periferica, ocorrem. Na fase mais avancada, observa-se maior ativacao do sistema simpatico, secrecao aumentada de renina-angiotensina-aldosterona, alem de substâncias vasoconstritoras, como leucotrienos, tromboxane e vasodilatadores, como prostaglandina, endotelina I, fator natriuretico atrial e cininas. O carater desses disturbios hemodinâmicos, humorais e renais sao discutidos neste artigo(AU)