Critères cliniques en faveur d’un portage de germe pathogène chez le nouveau-né à terme suspect d’infection néonatale bactérienne précoce

Resume Introduction Les infections neonatales bacteriennes precoces (INBP) demeurent une cause importante de morbi-mortalite neonatale. Leur diagnostic est difficile faute de marqueurs sensibles et specifiques. En France, la prise en charge des nouveau-nes suspects d’INBP comprend l’analyse du liquide gastrique dont l’interet est actuellement discute. L’objectif de l’etude etait de determiner chez des nouveau-nes suspects d’INBP les signes cliniques precoces permettant de distinguer une infection probable avec germe pathogene dans la culture du liquide gastrique ( Streptococcus agalactiae ou Escherichia coli ) d’une infection possible sans germe pathogene. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective chez tous les enfants nes a terme en 2013 et hospitalises en neonatologie pour une suspicion d’INBP. La suspicion d’INBP etait consideree si un faisceau d’arguments avait entraine l’instauration d’une antibiotherapie pour une duree d’au moins 5 jours. Resultats Cinquante-huit nouveau-nes ont ete inclus, 25 avaient presente une INBP probable et 33 une INBP possible. Les nouveau-nes du groupe INBP probable etaient moins developpes ( p p p  = 0,01), la somnolence ( p p  = 0,01). Apres ajustement sur le terme de naissance, la presence d’une hyperthermie n’etait plus significativement differente entre les 2 groupes ( p  = 0,059), les autres signes cliniques restant significativement differents. Conclusion L’adaptation du nouveau-ne en salle de naissance et la presence de signes cliniques precoces apparaissent comme des marqueurs cliniques qui, s’ils ne sont pas specifiques, semblent sensibles pour orienter les decisions medicales.