Jednoduchá a dvojitá transseptální katetrizace v klinické elektrofyziologii - praktický přístup na pracovišti bez předchozích zkušeností s metodou

Transseptalni katetrizace vcetně dvojite transseptalni katetrizace je nezbytnou a stale castěji použivanou metodou v klinicke elektrofyziologii v eře katetrove ablace pro fibrilaci sini. Metoda: Transseptalni katetrizace byla uspěsně provedena u 42 (95,5 %) ze 44 pacientů (10 žen) u nichž byla zapocata. Průměrný věk pacientů byl 53 ± 13,5 (21–80) let. K výkonu byl použit transseptalni set dedikovaný pro klinickou elektrofyziologii, složený z Brockenbroughovy jehly a dlouheho sheathu s dilatorem. Metoda využiva dvojprojekcniho pohledu elektrofyziologa na srdecni anatomii a pomůcek k anatomicke orientaci, jako jsou katetr v koronarnim sinu a zobrazeni levostranných srdecnich oddilů a cev v žilni fazi angiografie plicni tepny. Výsledky: U dvou pacientů se nepodařilo tenkým hrotem Brockenbroughovy jehly proniknout do leve sině a výkon byl předcasně bez komplikaci ukoncen. U dvou pacientů s ektopickou tachykardii,  u tři pacientů s  monomorfni makroreentry tachykardii a u jednoho pacienta s poinfarktovou monomorfni reentry komorovou tachykardii byla provedena jednoducha transseptalni katetrizace, zatimco u 36 pacientů s ablaci pro fibrilaci sini byla provedena ve 37 výkonech dvojita transseptalni katetrizace dvěma nezavislými vpichy. Celkem tak bylo zavrseno 80 transseptalnich katetrizaci, z nichž žadna nebyla přimo spojena s komplikaci. Jeden výkon byl komplikovan pozdnim vznikem arterialniho pseudoaneuryzmatu v třisle, ktere bylo vyřeseno bez dalsich nasledků kompresi. Zavěr: Využiti dvojrozměrneho skiaskopickeho pohledu a pomůcek usnadňujicich orientaci v srdecni anatomii umožňuji od pocatku provaděni transseptalni katetrizace vcetně dvojite s vysokou ucinnosti a bezpecnosti.