SARCOPENIA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA: DOS FATORES DE RISCO ÀS MEDIDAS DE INTERVENÇÃO

Introducao: A sarcopenia e caracterizada pela diminuicao de massa magra, forca e funcao muscular de carater cronico e esta relacionada de forma mais expressiva com o processo de envelhecimento. Esta condicao pode ser comum em individuos com Doenca Renal Cronica (DRC) sendo determinada pelo equilibrio negativo entre ruptura e crescimento do musculo esqueletico que e afetado pelo ambiente uremico. Estudos demonstram que mais de 20% dos pacientes com DRC em estagio mais avancado desenvolvem esse quadro. Objetivo: Descrever os fatores de risco e as condutas nutricionais e fisioterapeuticas para a sarcopenia em individuos com DRC. Metodologia: Trata-se de uma revisao integrativa de literatura, realizada em outubro de 2019. O levantamento bibliografico contou com publicacoes de 2015 a 2019, nas bases de dados Scielo, Bireme e Pubmed. Sendo utilizados os seguintes descritores: doenca renal cronica (chronic kidney disease) AND sarcopenia (sarcopenia). Foram selecionados artigos originais publicados na lingua inglesa e portuguesa que abordavam a relacao da sarcopenia com a doenca renal cronica. Resultados e discussao: Para a realizacao desta revisao foram utilizados 6 artigos que obedeciam aos criterios de inclusao. Ao ser feita a analise observou-se que  a progressao da DRC e uma condicao de risco para o desenvolvimento de sarcopenia, podendo ser causada por um complexo multifatorial que envolve ingestao alimentar insuficiente, inatividade fisica, aumento dos marcadores inflamatorios, acidose metabolica, estresse oxidativo, alteracoes hormonais e deficiencia de vitamina D, podendo contribuir para o catabolismo proteico. Em relacao ao manejo nutricional, observa-se que este e realizado atraves de aconselhamento dietetico, com o objetivo de corrigir anormalidades metabolicas e nutricionais, gerenciando de maneira correta a demanda energetica, monitorando regularmente o estado nutricional e funcional do paciente, devendo a oferta proteica ser individualizada uma vez a oferta insuficiente ou excessiva pode culminar em agravamento de ambos os quadros. A pratica de atividades fisicas e identificada como um importante determinante na melhora da qualidade de vida desses pacientes. Desse modo, a fisioterapia contribui de forma significativa atraves de programas de exercicios, inseridos durante o acompanhamento ambulatorial ou na realizacao da hemodialise, promovendo a melhora da capacidade funcional e desempenho fisico nas atividades de vida diaria. Conclusao: O paciente com DRC possui diversos fatores que podem culminar em sarcopenia, sendo evidente a importância de um cuidado multidisciplinar na prevencao e tratamento desse agravo advindo de DRC. E imprescindivel a individualizacao do plano terapeutico nutricional e fisioterapico, ja havendo evidencias que ambos sao importantes no processo de reabilitacao.