Concordancia entre el diagnóstico de defunción y el diagnóstico anatomopatológico por necropsias en el Hospital Central Militar

Antecedentes. En las ultimas decadas ha surgido un interes creciente en impulsar al medico a mantenerse al dia en sus conocimientos, por lo que se han creado programas y estrategias (Educacion Medica Continua) para seguir aprendiendo despues del posgrado. La autopsia es un metodo de ensenanza-aprendizaje que permite monitorizar la calidad de los servicios de salud. Objetivo. Determinar si hay posibles discordancias en el diagnostico de defuncion de pacientes fallecidos en ese hospital. Material y metodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron todos los expedientes clinicos, certificados de defuncion y protocolos de autopsia de los pacientes fallecidos del 1o de enero al 31 de diciembre de 1999, ambos sexos, ninos y adultos, y casos medico-legales. Se compararon los diagnosticos finales, los diagnosticos de defuncion y los diagnosticos anatomopatologicos de acuerdo con el modelo Internacional de Certificado Medico. Las discordancias diagnosticas se clasificaron en mayores y menores de acuerdo con el esquema de Goldman y se tabularon con las variables sexo y edad. Resultados. Se realizaron 23 autopsias de un total de 956 defunciones (2.4 por ciento) de las cuales 11 fueron hombres (48 por ciento) y 12 mujeres (52 por ciento) ocho pacientes (35 por ciento) eran menores de un ano. La cifra de discordancia total fue de 48 por ciento (discordancias mayores 13 por ciento, menores 35 por ciento). No hubo diferencia en las discordancias por grupos de edad (50 por ciento adultos y 47 por ciento ninos). Conclusiones. El porcentaje de discordancias (48 por ciento) es menor que lo publicado para otros hospitales de ensenanza de tercer nivel (57 por ciento), sin embargo, el numero de autopsias en el Hospital Central Militar es muy bajo (2.4 por ciento contra 32 por ciento), por lo que se debe fomentar la practica de los estudios de necropsias.