Cibler les recommandations d'hygiène sur la base de résultats microbiologiques précis

Resume La colonisation par Pseudomonas aeruginosa d’un point d’usage du reseau d’eau alimentant le service de reanimation du centre hospitalier de Haguenau a conduit a mesurer l’etendue de cette contamination en multipliant les prelevements et a rechercher, en parallele, les colonisations ou infections des patients hospitalises dans le service. Chez neuf patients, sur une periode de quatre mois, des souches de P. aeruginosa sont isolees puis comparees par electro- phorese en champ pulse avec les souches environnementales. L'objectif est de comprendre l’origine des contaminations et d'evaluer le risque de transmissions croisees de souches bacteriennes a l’occasion des soins. L'analyse montre qu’une souche de P. aeruginosa isolee a partir de l’eau delivree par le robinet d’une des chambres du service contamine successivement les patients qui seront heberges dans cette chambre. Les comparaisons genotypiques des souches confirment l’absence de transmission croisee au sein du service, chaque patient colonise ou infecte l’etant manifestement a partir de ses flores endogenes. Ces resultats ont apporte les arguments necessaires au changement profond de l’architecture du reseau d’eau du service pour le simplifier et en faciliter l’entretien. Ils confortent l’equipe operationnelle d'hygiene,et rassurent les soignants du service quant a la qualite des soins qu’ils prodiguent.