Nouvelles stratégies de prise en charge du cancer du rectum non métastatique

Resume Le traitement standard du cancer du rectum non metastatique repose sur la proctectomie avec exerese du mesorectum (partielle ou totale en fonction de la localisation de la tumeur). Celle-ci est precedee d’une radiochimiotherapie de type CAP 50 (chimiotherapie par capecitabine et radiotherapie 50 grays) et la chirurgie est effectuee 6–8 semaines apres la fin de la radiochimiotherapie. Le developpement de nouvelles modalites de traitement endoscopique, chirurgical, de radiotherapie et chimiotherapie permettent desormais d’envisager un traitement sur-mesure pour trouver le meilleur compromis entre les resultats fonctionnels et oncologiques en fonction de l’extension locoregionale de la tumeur. Les lesions superficielles sont accessibles a une exerese transanale. Les tumeurs T2-3   2 mm), la chimiotherapie neoadjuvante seule vise a minimiser le risque de recidive locale en evitant les sequelles de la radiotherapie. En cas de cancer localement evolue non resecable d’emblee (T4, marge circonferentielle