협대역영상과 백색광원을 이용한 대장내시경의 용종 발견율

목적: 협대역 내시경(narrow band imaging, NBI)은 대장 용종 발견율을 향상시킬 것으로 기대되는 새로운 기술이나 관련한 연구 결과들은 일정하지 않다. 저자들은 NBI와 백색광원 내시경(white light, WL)을 이용한 구역별 반복 대장내시경검사를 통하여 두 모드별 용종 간과율의 차이 및 영향인자에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 2009년 5월부터 2009년 8월까지 대구가톨릭대학병원 소화기내과를 방문한 환자 중 경미한 복통 등의 증상으로 대장내시경검사를 받기 원하는 환자를 대상으로 전향적으로 연구하였다. 대상자는 무작위로 2개군으로 나누어 WL 선행군은 WL로 관찰 후 다시 NBI로 관찰하였고, NBI 선행군은 반대로 먼저 NBI로 관찰 후 WL로 한번 더 관찰하였다. 용종의 크기, 위치, 조직 특성 그리고 장 정결도에 따른 용종의 간과율에 대해 비교 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자는 62명으로 WL 선행군은 32명, NBI선행군은 30명이었다. 용종은 37명의 환자에서 98개가 발견되었다. 첫 번째 관찰에서 67개의 용종이 발견되었고 두 번째 관찰에서 31개가 추가로 발견되어 전체 용종 간과율은 31.6%였다. 두 군의 용종 간과율은 NBI 선행군 23%, WL 선행군 39%로 NBI 선행군에서 낮은 경향을 보였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다( p＞0.05). 5 mm 이하의 작은 용종은 74개가 발견되었으며 간과율은 NBI 선행군 20%, WL 선행군 46%로 NBI선행군이 통계적으로 유의하게 낮았다( p=0.01). 위치에 따른 용종 간과율은 구불결장-직장에서 NBI 선행군 11%, WL 선행군 54%로 NBI 선행군이 통계적으로 유의하게 낮았다( p=0.01). 결론: NBI와 백색광원 내시경(WL)을 이용한 구역별 반복 대장내시경검사에서 용종 간과율은 두 군에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 NBI는 5 mm 미만의 작은 용종 및 구불결장-직장에 위치한 용종의 발견에 있어서 WL보다 더 유용하였다.