Méningo-encéphalite à tiques chez l’enfant en France : à propos d’un cas

Resume La meningo-encephalite a tiques (MET) est une maladie virale transmise a l’homme par piqure de tiques. C’est une arbovirose tres rare en France (3 cas par an) mais frequente dans une zone tres vaste allant de l’Europe de l’Ouest a la cote Est asiatique (10 000 a 15 000 cas par an). Nous rapportons le cas d’un enfant de 8 ans et demi qui a ete hospitalise pour des cephalees febriles avec diplopie. Il avait presente, 4 jours apres une morsure de tique, des cephalees febriles avec une eruption maculopapuleuse des coudes, des genoux et des joues. Quatorze jours apres le debut des symptomes, une somnolence avec confusion et diplopie binoculaire etait apparue. L’imagerie par resonance magnetique cerebrale s’est averee normale et l’electroencephalogramme a montre un ralentissement global du trace. L’analyse du liquide cephalo-rachidien a revele une meningite panachee et le diagnostic de MET a ete fait sur la presence d’immunoglobulines (Ig) M et d’IgG specifiques de l’encephalite a tiques dans le serum. L’evolution a ete lentement favorable et l’enfant est reste hospitalise 8 jours. L’examen neurologique 2 semaines plus tard etait normal hormis une latero-deviation moderee a gauche a la marche en tandem et a la manœuvre de Romberg. La recente augmentation de l’incidence de la MET, ainsi que le developpement du tourisme, doivent conduire a envisager ce diagnostic devant un enfant consultant pour un tableau de meningite ou de meningo-encephalite febrile. Il faut rechercher un voyage en zone d’endemie avec une piqure de tique ainsi qu’une evolution clinique en 2 phases. Le diagnostic est serologique et la prevention repose sur la vaccination.