Registro Clínico Baseado em Problemas como instrumento para desenvolver competências em programa de residência médica

Resumo: Introducao: As competencias relevantes ao ensino medico atual sao divididas em sete dimensoes: cognitiva, tecnica, contextual, integrativa, afetiva, relacional e habitos da mente. No presente estudo, um instrumento de aprendizagem nomeado Registro Clinico Baseado em Problemas (RBP), composto por uma lista de problemas on-line dos pacientes com suas respectivas investigacoes e intervencoes, foi desenvolvido e aplicado em um programa de residencia medica em clinica medica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar a percepcao dos medicos residentes e preceptores sobre a utilizacao do RBP no processo ensino-aprendizagem e no desenvolvimento de competencias em suas varias dimensoes. Metodo: Participaram do estudo 21 residentes e oito preceptores de uma enfermaria de clinica medica, distribuidos em tres grupos focais, em que dialogaram sobre a utilizacao do RBP no servico. Para a interpretacao da fala dos participantes, utilizou-se a analise de conteudo de Bardin. Resultados: Na percepcao dos residentes, o RBP influenciou na organizacao do conhecimento e na motivacao dentro da dimensao cognitiva. A dimensao integrativa foi a mais citada pelos participantes, visto que o RBP levou a reflexao e a estruturacao do raciocinio por problemas, atuando positivamente na organizacao do conhecimento e na definicao dos problemas mais relevantes. Na dimensao contextual, nao houve consenso entre os residentes sobre o impacto na solicitacao racional de exames, e os preceptores relacionaram a falta de impacto do RBP a falta de feedback. Na dimensao relacional, preceptores e residentes relataram que o RBP trabalhou a sintese e organizacao do pensamento. No discurso dos residentes, o RBP influenciou os habitos da mente relacionados a capacidade do medico de autoavaliacao e reflexao sobre sua pratica. Conclusao: O RBP atuou como instrumento de aprendizagem, principalmente por estar associado a fatores psicopedagogicos relacionados a facilitacao da aprendizagem. As dimensoes de competencias cognitiva, integrativa, contextual, relacional e habitos da mente foram desenvolvidas pelo RBP. A visao dos residentes e preceptores sobre a relevância do RBP para a aprendizagem de competencias foi divergente. As dimensoes cognitiva, integrativa e habitos da mente tiveram maior diferenca entre os participantes. Para que o RBP gere um aprendizado mais eficaz, os preceptores precisam interagir mais com o instrumento e realizar regularmente o feedback com os residentes.