Apport du bilan urodynamique dans la prise en charge des valves de l’urètre postérieur de l’enfant

Objectifs Les dysfonctionnements vesico-sphincteriens peuvent etre associes aux valves de l’uretre posterieur (vup). Leur evaluation par un bilan urodynamique (bud) est un parametre important pour guider la prise en charge therapeutique. L’objectif de notre etude etait d’etudier l’apport du bilan urodynamique dans la prise en charge des valves de l’uretre posterieur de l’enfant. Methodes Notre etude est descriptive, retrospective, regroupant 43 enfants porteurs de valves de l’uretre posterieur (vup), suivis durant la periode de janvier 1995 jusqu’a decembre 2017 et ayant presente des troubles du bas appareil urinaire et/ou une deterioration de la fonction renale apres cure des vup. Tous les enfants ont eu un bilan urodynamique. Resultats L’âge moyen initial etait de 15,8 mois. En preoperatoire, la clairance de la creatinine etait au-dessous de 60 mL/min chez 32 patients. Apres cure des vup, l’aggravation de la fonction renale a ete notee chez 74,4 % des cas. Une aggravation des troubles mictionnels a ete notee chez 50 % des enfants. Au bud, des anomalies ont ete objectivees chez 31 patients. Un residu postmictionnel significatif chez a ete trouve chez 79 % des cas. La cystomanometrie a revele une vessie hypocompliante 55,8 % des cas ; un detrusor hypertonique chez 36,5 % des cas. Une dyssynergie vesico-sphincterienne a ete diagnostiquee chez 6 patients. L’agrandissement vesical associe a une derivation de type mitrofanoff a ete indique et realise chez 3 patients. Le catheterisme intermittent a ete indique chez 13 patients. Conclusion Le dysfonctionnement vesico-sphincterien associe aux vup peut a l’origine d’une deterioration de la fonction renale apres cure chirurgicale. Le bud est le meilleur moyen d’analyser l’equilibre vesico-sphincterien dans son ensemble et de proposer ainsi la prise en charge la plus adaptee.