Évaluation de la prévalence de la résistance aux antibiotiques chez les entérobactéries isolées de prélèvements urinaires dans les services d’urgence de France

Introduction La resistance aux antibiotiques des enterobacteries est un probleme majeur de sante publique. La pandemie de souches productrices de BLSE (E-BLSE), notamment parmi l’espece Escherichia coli , est particulierement preoccupante de par sa diffusion dans la communaute. En France, 3,6 % des infections urinaires communautaires (IUC) sont dues a une E-BLSE [1] . Ces IUC sont les plus frequentes infections liees a des enterobacteries dans la communaute. Les recommandations nationales de leur prise en charge ont recemment ete actualisees [2] . Nous proposons d’evaluer la prevalence de la resistance aux antibiotiques recommandes pour le traitement des IUC. Materiels et methodes Etude retrospective multicentrique entre septembre 2017 et aout 2018 ; – Participants : 19 laboratoires hospitaliers ; – Inclusion de toutes les souches d’enterobacteries isolees d’un prelevement d’urine realise aux urgences, 1 seule souche de meme profil incluse par patient ; – Interpretation de la sensibilite aux antibiotiques selon les recommandations EUCAST 2017 ; – Caracterisation de la resistance aux C3G par methode phenotypique. Resultats Au total, 22 420 souches ont ete incluses. Les 3 especes les plus frequentes etaient E. coli (75,9 %), Klebsiella pneumoniae (9,1 %) et Proteus mirabilis (4,8 %). Les E-BLSE representaient 6,6 % de l’ensemble des souches. Leur prevalence etait significativement plus elevee en Ile-de-France (7,4 %) par rapport aux autres regions (5,9 %) ( p E. coli produisaient significativement moins de BLSE que les souches de K. pneumoniae (6,4 % vs 18,9 %, p P. mirabilis etait significativement plus resistant au mecillinam (34,7 %) et K. pneumoniae a la fosfomycine (17,0 %). E. coli etait significativement plus sensible aux furanes (1,4 %) et P. mirabilis a l’amoxicilline-acide clavulanique (13,3 %). Conclusion Par rapport a un precedent travail multicentrique [2] , nos resultats semblent montrer une augmentation de la prevalence des E-BLSE, qui est plus elevee en Ile-de-France. Bien que plusieurs souches aient pu etre isolees dans un contexte d’infections associees aux soins ou de bacteriuries asymptomatiques, la majorite des antibiotiques recommandes pour le traitement probabiliste des IUC aux urgences conservent une activite in vitro sur les principales souches impliquees. Le taux de resistance a la ciprofloxacine est neanmoins superieur a 10 %.