Infection of human adenovirus in PICU

目的 了解广州地区PICU中人腺病毒(human adenovirus，HAdV)肺炎的病原学特点及临床特征。 方法 选取2012年1月至2014年12月在广州市妇女儿童医疗中心PICU住院的HAdV感染患儿87例为研究对象。采集患儿咽拭子样本，用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法进行HAdV及其亚型检测，同时检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、合胞病毒、肠道病毒、偏肺病毒、博卡病毒、鼻病毒、肠道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、副流感病毒等10种常见呼吸道病原体。对HAdV肺炎患儿的临床资料进行分析。 结果 87例HAdV肺炎患儿中，HAdV-3感染占35.6%(31/87)，HAdV-7感染占52.9%(46/87)，HAdV-4感染占2.3%(2/87)，8例未定型；病原体混合感染检出率为27.6%(24/87)，其中87.5%(21/24)是2种混合感染，12.5%(3/24)是3种混合感染；与肺炎支原体发生混合感染的占50.0%(12/24)，与人博卡病毒混合感染的占20.8%(5/24)。HAdV-7感染患儿中73.9%(34/46)需要呼吸机辅助通气，而HAdV-3感染患儿中51.6%(16/31)需要呼吸机辅助通气(χ2＝4.045，P＝0.044)。HAdV-7感染患儿发生2个以上器官功能不全或衰竭的比例大于HAdV-3感染患儿[47.8%(22/46)vs.22.6%(7/31)，χ2＝5.027，P＝0.025]。 结论 HAdV是广州地区PICU感染的重要病毒病原，可导致重症肺炎。PICU中发现3、7、4型HAdV感染，7型HAdV肺炎患儿所占比例和临床表现较3型更多、更危重。HAdV与其他病原体发生混合感染的现象较为常见。