Prise en charge des sténoses au cours de la maladie de Crohn

La constitution d’une stenose est la complication la plus frequente de la maladie de Crohn. Elle peut resulter de lesions purement inflammatoires, fibrosantes ou neoplasiques. Les premieres sont habituellement accessibles a un traitement medical anti-inflammatoire, les secondes imposent un traitement mecanique endoscopique ou chirurgical et les troisiemes (non discutees dans cet article) un traitement toujours chirurgical. La prise en charge est donc souvent multidisciplinaire medicale, radiologique, endoscopique et chirurgicale. Apres une introduction sur la definition des stenoses, leurs explorations radiologiques (en insistant sur l’IRM), la description des modalites therapeutiques possibles (incluant les anti-TNFα), nous envisageons la strategie habituellement utilisee face aux situations les plus frequentes : l’occlusion, la stenose inflammatoire ileale, la stenose serree d’une anastomose ileocolique, la stenose anale, les stenoses coliques et la stenose fibreuse chronique ileale.