Cercle anastomotique veineux de la grande courbure gastrique : mythe ou réalité ?

Introduction La veine gastro-omentale gauche (VGOG), est situee le long de la grande courbure gastrique et s’abouche dans la veine splenique. Peu d’etudes documentent la presence d’une anastomose entre la VGOG et son homologue droite, de plus les informations sont discordantes. Objectif Decrire l’anatomie de la VGOG et determiner la prevalence de l’anastomose entre les veines gastro-omentales droite et gauche. Patients et methodes Nous avons realise une etude scanographique au CHU de Toulouse, de 259 scanners abdominaux au temps portal, realises de maniere consecutive. Les patients presentant une pathologie sus-mesocolique, ou un antecedent chirurgical ont ete exclus. Nous avons egalement realise une serie de dissection cadaverique. Resultats L’analyse a porte sur 149 scanners, la VGOG a ete identifiee dans 100 % des cas. Elle mesure en moyenne 80 mm pour un diametre de 2,4 mm (± 1,2 mm). Elle chemine a 15 mm de la grande courbure gastrique. La branche omentale rejoint la branche gastrique a environ 24 mm de son abouchement dans la veine splenique. La VGOG rejoint la veine splenique a 19,7 mm (± 10,8 mm) du hile splenique, sans avoir trouve de terminaison ectopique. Nous retrouvons une arcade veineuse entre les veines droites et gauche dans 24,8 % des cas (n = 37). Discussion La VGOG represente un mode de drainage veineux indispensable dans certaines chirurgies (gastroplastie de Gavriliu, pancreatectomie gauche avec resection des vaisseaux spleniques, epiploplasties). Une bonne appreciation de son anatomie permettra une adaptation des gestes chirurgicaux pour un meilleur pronostic postoperatoire. La litterature ne permet pas d’apprecier la prevalence du cercle anastomotique veineux de la grande courbure gastrique. Conclusion Contrairement aux idees recues le nombre d’anastomoses entre les veines GO gauche et droite sont rares. Il semblerait que le terme de cercle anastomotique veineux de la grande courbure soit a remettre en cause.