¿Es necesario realizar una cistouretrografía miccional seriada (CUMS) tardía tras el tratamiento endoscópico exitoso inicial con copolímero de dextranómreo/ácido hialurónico (Dx/HA) para el reflujo vesicoureteral (RVU)?

Resumen Introduccion La mayoria de las guias recomiendan realizar una cistografia miccional (CUMS) temprana tras el tratamiento endoscopico del reflujo vesicoureteral (RVU), pero no hay consenso sobre como hacer el seguimiento a largo plazo en este grupo de pacientes. El objetivo de este estudio es analizar si es necesaria la realizacion de una CUMS tardia en aquellos pacientes tratados con exito. Material y metodo Hemos revisado las historias clinicas de aquellos pacientes tratados de RVU con el copolimero de dextranomero/acido hialuronico (Dx/AH) desde 2006 a 2010. Se han seleccionado aquellos pacientes que estaban curados tras el tratamiento con mas de 3 anos de seguimiento y control cistografico tardio. Hemos analizado los hallazgos clinicos y radiologicos a largo plazo. Resultados Ciento sesenta ninos con 228 ureteres refluyentes recibieron tratamiento con Dx/AH con un seguimiento medio de 52,13 meses. A 215 se les realizo CUMS de forma temprana, siendo la tasa de exito del 84,1%. El grupo de estudio fueron 94/215 ureteres refluyentes que tuvieron un seguimiento clinico y cistografico tardio mayor de 3 anos. En el 79,8% la CUMS mostro ausencia de RVU, siendo la tasa de exito tardio clinico del 91,7%. La incidencia de infeccion del tracto urinario febril entre aquellos que estaban curados desde el punto de vista radiologico frente a aquellos en los que recidivo el RVU fue del 8 y 15%, respectivamente. Solo existieron diferencias significativas en la recidiva del RVU entre aquellos ureteres que se habian tratado de forma inicial con una puncion o con 2 punciones de Dx/AH. Conclusion Si el objetivo del tratamiento del RVU es disminuir las infecciones del tracto urinario febril, no es necesario realizar una CUMS tardia tras un tratamiento exitoso inicial con Dx/AH, a pesar de que la tasa de exito radiologico es menor que la del clinico.