220. Asistencia univentricular izquierda Berlin heart como puente al trasplante en pacientes con hipertensión pulmonar grave

La hipertension pulmonar (HTP) grave es un factor de riesgo de mortalidad perioperatoria durante el trasplante cardiaco (TC). Los pacientes con HTP refractaria al tratamiento con vasodilatadores pulmonares son frecuentemente excluidos como candidatos a trasplante por su elevado riesgo. Presentamos nuestra experiencia en la implantacion de una asistencia univentricular izquierda como puente al TC en este tipo de pacientes. Material y metodos En 2009, dos pacientes con miocardiopatia dilatada e HTP grave (resistencias vasculares pulmonares > 5 UW a pesar de tratamiento con prostaciclina, milrinona y sildenafilo oral) fueron excluidos temporalmente del programa de TC y sometidos a la implantacion de una asistencia univentricular izquierda tipo Berlin Heart® Excor como terapia de rescate. Resultados La asistencia se implanto con exito en ambos casos, sin necesidad de soporte ventricular derecho temporal. Los pacientes fueron dados de alta con el dispositivo y trasplantados tras 72 y 124 dias de asistencia, respectivamente. Las resistencias pulmonares en el cateterismo pre-TC se redujeron de 5,1 a 2,3 UW en un caso y de 5 a 1,1 UW en el otro. El TC se llevo a cabo sin observarse disfuncion ventricular derecha perioperatoria. Ambos pacientes estan de alta en grado funcional I de la New York Heart Association (NYHA). Conclusiones En nuestra limitada experiencia, este tipo de estrategia permite: a) reducir significativamente la presion pulmonar; b) realizar el trasplante cardiaco, y c) hacerlo con garantias de exito.