Valor de corte del cociente proteinuria/creatininuria predictor de proteinuria = 150 mg/24 h en una muestra de estudiantes argentinos. Utilidad de su aplicación para categorización de la proteinuria

Introduccion: la proteinuria es marcador clasico de dano renal. La organizacion Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) categoriza en 2012 la proteinuria de 24 h (PER) como mg/24 h o la relacion proteinuria/creatininuria en muestra aislada (PCR) como mg/g asi: A1, normal-levemente aumentada ( 500). La PER es el gold standard y la PCR fue incorporada para evitar recoleccion de 24 h, pero la equivalencia numerica entre ambas es controvertida. El valor 150 mg/24 h tiene relevancia diagnostica/pronostica en enfermedad renal cronica. Objetivos: determinar, en una muestra de estudiantes argentinos, la correlacion de PCR en primera orina matutina con PER, el valor de corte (VdC) de PCR predictor de PER=150 mg/24 h y la concordancia entre ambas metodologias para la categorizacion A segun valores de PCR de la clasificacion KDIGO 2012 y del VdC hallado. Materiales y metodos: estudio descriptivo, analitico y transversal realizado en una muestra de 51 estudiantes. Determinaciones en orina de 24 h y en la primera matutina. Proteinas: metodo rojo de pirogalol molibdato; creatinina: Jaffe cinetico. Correlacion: coeficiente de Spearman; concordancia: Bland-Altman y kappa. VdC: analisis ROC (receiver operating curve). Programas: Excel yMedcalc. IC95 %, p<0,05. Resultados: proteinuria (mediana/rango intercuartil), PER (mg/24 h): 106,00/83,64-137,82; PCR (mg/g): 58,00/50,50-87,00; p=0,025; coeficiente Spearman: 0,5540; Bland-Altman media de las diferencias (PER-PCR): 31,4. ABC=0,883 (IC95%: 0,762-0,956); VdC=82 mg/g; S=90 %; E=82,9 %; RP+=5,27; RP-=0,12. Concordancia en categorizacion A: kappa empleando PCR 150 mg/g: 0,106 (IC95%: -0,134- 0,347), pobre-leve; kappa empleando VdC hallado: 0,4568 (IC95%: 0,2063-0,6505), leve-considerable. Conclusiones: la concordancia en categorizacion A mejora al utilizar el VdC. Destaca la importancia de no usar como equivalentes PCR=150 mg/g y PER=150 mg/24 h para diferenciar proteinuria normal de aumentada, sino la necesidad de establecer en cada laboratorio los VdC correspondientes.