Interleukine-6 chez les patients COVID-19 hospitalisés en dehors du milieu de réanimation

Introduction La maladie a coronavirus 2019 (COVID-19) est apparue en Chine en decembre 2019 et s’est propagee dans le monde entier. Des niveaux eleves d’interleukine-6 (IL-6) chez les patients COVID-19 suggerent qu’une tempete de cytokines peut jouer un role majeur dans la physiopathologie et sont consideres comme un parametre pertinent pour predire l’evolution la plus grave de la maladie. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive realisee au sein de l’unite COVID-19 du service des maladies infectieuses/Medecine interne de l’HMPIT entre octobre 2020 et mars 2021 afin d’evaluer les niveaux d’IL-6 chez les patients COVID-19 admis en dehors du milieu de reanimation et voir leur relation avec le profil evolutif du patient. Resultats Nous avons collige 300 patients ;63 ont eu un dosage de l’interleukine 6, soit 21 %. L’âge moyen de la population incluse etait de 63 ans avec une predominance feminine soit un sex-ratio de 2,15. La forme clinique a l’admission etait severe dans 88,9 %, moderee dans 9,5 %, et mineure dans uniquement 1,6 % des cas. La symptomatologie etait dominee par : la fievre dans 49,2 % des cas, myalgies et arthralgies dans 60,3 % des cas et l’asthenie dans 77,8 % des cas. La saturation moyenne a l’air ambiant a l’admission etait de 90±3,17 % avec des extremes entre 81 et 99 %. Sur le plan des comorbidites, 58,7 % avaient des antecedents medicaux avec nette predominance du diabete (36,5 %) et de l’hypertension arterielle (33,3 %). La dyslipidemie et la coronaropathie etaient notes respectivement dans 22,2 % et 12,75 %. Une obesite grade 1 etait constatee chez 7 patients et une obesite morbide avec BMI a 40kg/m2 chez un seul patient. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 12jours avec un minimum de 4jours et un maximum de 35jours. Sur le plan respiratoire, 73 % des patients ont presente une toux seche, et une dyspnee etait retrouvee dans 60,3 % des cas. Une TDM thoracique a ete faite pour 63 patients et a montre un aspect typique d’infection SARS cov19 dans 98,4 % des cas, soit 62 patients. L’aspect etait atypique dans un seul cas (1,6 %). L’atteinte la plus frequente etait entre 25 et 50 %, soit 31,7 % des cas, suivie d’une atteinte Entre 50 et 75 % (30,2 % des cas) puis entre 10 et 25 % (22,2 % des cas). Sur le plan biologique, la valeur moyenne de la CRP etait de 100,06mg/l (4 et 231mg/l), et des D-dimeres etait de 1732,71μg/L (251–16616). Les taux de l’IL-6 chez ces patients etaient augmentes, avec des taux moyens de 29,84pg/ml (±38pg/ml) et des extremes entre 2 et 260pg/ml. L’evolution etait favorable d’emblee dans 84,1 % des cas, favorable apres complications dans 9,5 % des cas, transfert en reanimation et deces dans 14,2 %. Pour les patients ayant un taux d’IL-6>35, la mortalite etait de 5 %, versus 9,3 % pour ceux ayant un taux d’IL-6 10pg/ml, la mortalite etait de 9,7 % versus 4,5 % pour ceux ayant un taux d’IL-6 <10pg/ml. Cette difference etait egalement statistiquement non significative avec le test Chi2 (p=0,2651). Conclusion Bien que l’IL-6 joue un role important dans l’orage cytokinique au cours de la Covid 19, son taux sanguin n’est pas un bon marqueur de l’evolution car son elevation peut etre au niveau local. C’est pour cette raison que les nouvelles etudes et recommandations concernant l’utilisation de l’anti- IL-6 se basent principalement sur le syndrome inflammatoire biologique et l’evolution clinique sans prendre en consideration le taux serique de l’IL-6.