Insuffisance surrenalenne d’origine auto-immune en milieu tropical : mythe ou réalité

L’insuffisance surrenalenne reste une pathologie tres peu decrite dans nos regions ; il s’agit d’une pathologie potentiellement mortelle en l’absence de traitement. Dans nos regions a forte endemicite tuberculeuse, les etiologies predominantes restent infectieuses ; les causes auto-immunes sont rarement decrites. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 52ans suivie pour une insuffisance surrenalenne initialement sans etiologie retrouvee. Le diagnostic d’insuffisance surrenalenne d’origine auto-immune a ete retenu sur la base d‘une baisse de la cortisolemie de 8 heures et la positivite des anticorps anti-21 alpha-hydroxylase. Le traitement repose sur la substitution en glucocorticoides associee a une substitution en mineralocorticoides. Les etiologies auto-immunes restent les causes predominantes dans les pays developpes et les algorithmes existants repondent a cette demarche. La recherche d’une pathologie infectieuse (VIH, tuberculose), de meme que la recherche d’autres maladies auto-immunes dans le cadre de polyendocrinopathies etaient negatives. Il devient necessaire d’etablir des algorithmes decisionnels adaptes a nos contextes surtout dans le cadre de la recherche etiologique. Mots cles : Anticorps anti-21 alpha-hydroxylase, Addisson, Glucocorticoides.