Necrose esofágica aguda (“Black Esophagus”) em paciente portador de neoplasia neuroendócrina do pâncreas: relato de caso

Necrose Esofagica Aguda (NEA) e uma sindrome rara, caracterizada pela presenca de pigmentacao escura difusa no esofago observada por endoscopia. O diagnostico e frequentemente incidental em pacientes com sintomas de sangramento gastrointestinal superior. Neste artigo apresenta-se o caso de um paciente do sexo masculino, de 72 anos, encaminhado ao Departamento de Cirurgia da Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo (ISCMSP) com historia de dor epigastrica persistente e ulceras gastricas refratarias ao tratamento clinico. Foi realizada Endoscopia Digestiva Alta (EDA) de controle que visualizou lesao no bulbo duodenal, cuja biopsia e imunohistoquimica revelaram tumor carcinoide e neuroendocrino. Paciente foi submetido a cirurgia de enucleacao de tumor na cabeca do pâncreas, evoluindo com fistula pancreatica no setimo dia de pos operatorio. No decimo dia de pos-operatorio, retornou ao Pronto Socorro do Servico de Emergencia com queixa de dor abdominal intensa, fezes escurecidas e presenca de melena ao toque retal. A EDA diagnosticou necrose esofagica aguda. Apos a identificacao da NEA, foi introduzido antibioticoterapia de amplo espectro (Piperacilina + Tazobactan), sintomaticos e vigilância infecciosa, evoluindo bem ao tratamento conservador. Descritores: Necrose, Esofago/patologia, Doenca aguda, Esofagite, Tumores neuroendocrinos, Pâncreas, Endoscopia do sistema digestorio