Clinical application of the neurocutaneous flap of medial branch of the superficial radial nerve with reversed circulation to repair the soft tissue defect of the thumb

目的 探讨应用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损的临床疗效。 方法 回顾性分析2015年2月—2017年1月大连医科大学附属二院手足外科收治的拇指指端皮肤及软组织缺损15例患者的临床资料。其中男9例，女6例；年龄23～61岁，平均(41.4±1.8)岁；挤压伤6例，砸伤6例，电锯伤3例；左侧8例，右侧7例。指端皮肤及软组织缺损伴指骨外露7例，指背皮肤及软组织缺损伴甲床缺损5例，指腹皮肤及软组织缺损3例。缺损面积为3.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.5 cm。均采用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损，术中皮瓣切取面积为4.0 cm×2.5 cm～6.0 cm×4.0 cm，皮瓣携带的桡神经浅支内侧支与指固有神经吻合重建感觉。术后观察皮瓣存活情况，应用总主动活动度测定法(TAM)评价手功能。 结果 15例皮瓣全部成活，无张力性水泡及静脉危象发生。14例获得随访，随访时间3～20个月，平均10.5个月。本次随访时，见皮瓣质地良好，不臃肿，外形满意；皮瓣感觉恢复至S3～S4级，两点辨别觉为3～8 mm；应用TAM法评定手功能，优12例、良1例、可1例。供区无并发症发生。 结论 桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指皮肤及软组织缺损，具有皮瓣血供稳定、静脉回流通畅、皮瓣感觉恢复良好、外形美观等优点，是拇指指端软组织缺损的理想术式选择。