输尿管软镜联合钬激光治疗2～4 cm肾结石疗效分析

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗2～4 cm肾结石的疗效.方法:回顾性分析2007年1月～2012年4月输尿管软镜钬激光碎石治疗99例肾脏结石患者资料.99例中结石位于肾盂56例,上盏9例,中盏13例,下盏21例,结石直径2.1～4.0 cm.术前2周于膀胱镜下留置双J管,静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,术后2周复查KUB或CT,结石残块≥4 mm为有意义结石残留,带管至术后1个月再次复查,如仍有≥4 mm碎石则行二次软镜碎石手术.结果:所有病例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.平均手术时间为128(61～180)min,平均手术1.2(1～2)次.单次手术结石清除率76.7％(76/99),二次手术21例,最终结石清除率94.9％(94/99).术后尿路感染伴发热6例,1例出现肾包膜下血肿,3例孤立肾患者因结石碎块在输尿管内形成“石街”造成梗阻性肾衰竭,二次手术治疗.结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗2～4 cm肾结石安全,有效,可有选择的作为PCNL替代方案.