Aplasia adquirida de la serie roja por infección por parvovirus B19 en una adolescente con trasplante renal

Introduccion. El parvovirus B19 ha sido identificado como el agente etiologico del eritema infeccioso o quinta enfermedad, de las crisis aplasicas transitorias en ninos con enfermedades hemoliticas, y de la aplasia adquirida de la serie roja en pacientes inmunocomprometidos, incluyendo los pacientes que reciben un trasplante de un organo solido o de medula osea. Caso clinico. Adolescente femenina de 15 anos de edad con insuficiencia renal cronica terminal de causa desconocida, quien recibio trasplante renal de donador cadaverico. Dos meses despues del trasplante presento anemia grave arregenerativa que requirio transfusiones de sangre, sin responder a la suspension del tratamiento con mofetil micofenolato. Aunque la investigacion de anticuerpos IgM e IgG contra el parvovirus B19 fue negativa, se encontro positividad en la investigacion del DNA viral por medio de la prueba de reaccion en cadena de la polimerasa. El estudio de la medula osea mostro el patron caracteristico de pronormoblastos con cambios megaloblasticos y vacuolas en el citoplasma y detencion en la maduracion a nivel de los normoblastos. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa por 10 dias se acompano de respuesta reticulocitaria adecuada y correccion de la anemia. Conclusiones. En los pacientes con trasplante renal y anemia grave arregenerativa debe investigarse la presencia de parvovirus B19, preferentemente a traves de la prueba de reaccion en cadena de la polimerasa. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa es el mas adecuado para eliminar la infeccion y corregir el cuadro anemico