ELABORAÇÃO E AVALIAÇÃO DE INDICADORES COMPORTAMENTAIS DE ADERÊNCIA AO TRATAMENTO HEMODIALÍTICO

Introducao: Este trabalho busca caracterizar indicadores comportamentais de aderencia ao tratamento hemodialitico por meio do Inventario Millon de Estilos de Personalidade em uma amostra de pacientes portadores de insuficiencia renal cronica (IRC) na grande Natal/RN. A aderencia terapeutica representa o grau de concordância entre o comportamento do paciente e as prescricoes da equipe de saude. A IRC e a perda progressiva e irreversivel da funcao renal, sendo o tratamento hemodialitico uma importante alternativa para auxiliar ou substituir os rins. Metodo: A amostra consistiu de 80 pacientes renais cronicos em tratamento hemodialitico em dois centros clinicos localizados na regiao da grande Natal, RN. Utilizaram-se como instrumentos (a) um protocolo de coleta de dados clinicos, (b) o inventario Millon de estilos de personalidade (MIPS) e (c) um roteiro de entrevista semi-estruturada. Resultados: Os resultados mostram que houve equilibrio entre os sexos (51% do sexo feminino e 48,8% do sexo masculino), idade media e tempo medio de dialise respectivamente iguais a 43,4 anos (±13,25 anos) e 22,04 anos (±4,24 anos). O estado civil de metade da amostra e casado, predominando o ensino fundamental (43,6%) e uma renda familiar ate um salario minimo (43,8%). Definiram-se seis indicadores clinico-laboratoriais para avaliar a aderencia terapeutica, mais o uso da avaliacao da equipe de saude e do proprio paciente. Desse modo, observou-se uma aderencia media em torno de 55,97% da amostra (±18,37%). Contudo apenas entre a auto-avaliacao do paciente acerca da aderencia e a avaliacao feita atraves da pressao arterial pos-dialise indicou-se uma associacao significativa (p=0,029, teste qui-quadrado). Por outro lado, houve uma associacao significativa (p<0,05, teste qui-quadrado) entre os criterios de aderencia ao tratamento e aspectos investigados na entrevista a percepcao da qualidade dos servicos de saude prestados aos pacientes, as dificuldades no seguimento da dieta prescrita, a caracterizacao dos dias entre as sessoes de dialise e a percepcao dos pacientes acerca das sessoes de dialise. Tambem se observou uma associacao significativa (p<0,05, teste de Levene) entre a aderencia terapeutica e as escalas que constituem o MIPS. A equipe de saude caracterizou o comportamento do paciente mais aderente como uma postura de aceitacao do tratamento, buscando ativamente pela sua realizacao, por informacoes e mais conhecimento, alem de estabelecer uma comunicacao positiva com a equipe e com os demais pacientes. Resultados semelhantes foram confirmados pela avaliacao do MIPS. Segundo essa avaliacao os pacientes mais aderentes adotam uma atitude mais otimista, buscando agir ou adaptar-se ao seu meio, processando cognitivamente tanto informacoes concretas e objetivas, como informacoes mais especulativas e simbolicas. Alem de estabelecer um padrao de relacionamento interpessoal gregario, cooperativo, submisso e flexivel as demandas sociais. Estas caracteristicas conseguiram explicar 55,7% da variacao da aderencia definida segundo a equipe de saude e 23,3% da variacao da aderencia segundo o indicador laboratorial CaxP. Conclusoes: O MIPS demonstrou ser capaz de identificar os pacientes mais e menos aderentes. O uso de diferentes indicadores de aderencia e importante para uma avaliacao que abarque as diferentes facetas desse processo. Os niveis de aderencia observados estao dentro do registrado pela literatura pertinente. Ha a necessidade de outros estudos com uma amostra maior para aprofundar os dados achados nesse trabalho