Aparición de psoriasis tras tratamiento con Rituximab en un paciente con dermatomiositis

El anticuerpo monoclonal Anti CD20 (Rituximab) es una diana terapA©utica para las enfermedades reumAiticas, con un creciente nAomero de evidencia sobre su seguridad y eficacia en una importante variedad de indicaciones. Sin embargo, hay incertidumbre sobre su uso potencial en artritis reumatoide con factor reumatoide negativo, asA­ como en otras enfermedades autoinmunes con autoanticuerpos negativos. En la literatura cientA­fica se ha descrito la apariciA³n de psoriasis (incluso artritis psoriAisica) post infusiA³n de Rituximab en pacientes con artritis reumatoide o lupus. Describimos el primer caso de una paciente con dermatomiositis quien desarrollA³ psoriasis despuA©s de recibir rituximab.La interpretaciA³n de este posible efecto secundario de rituximab sigue siendo poco clara, pero un entorno de cA©lulas con depleciA³n de linfocitosB podrA­a inducir respuestas anormales de cA©lulas T. Posiblemente, estas respuestas estarA­an provocados bien por una infecciA³n subclA­nica o por la eliminaciA³n de los mecanismos por los que las cA©lulas B regulan las cA©lulas T. Estos casos sugieren que la patogA©nesis de la psoriasis podrA­a relacionarse con cifras anormales de cA©lulas B y que el tratamiento propuesto de la psoriasis y la artritis psoriAisica con rituximab puede resultar en respuestas impredecibles.