Primary and solitary plasmocytoma of the thyroid gland associated with a non Hodgkin’s malignant lymphoma

Le plasmocytome solitaire et primitif de la thyroide est une affection rare. Le lymphome malin non hodgkinien a localisation initiale thyroidienne est une deuxieme entite pathologique relativement rare. Nous rapportons un cas exceptionnel d’association de ces deux affections chez une patiente de 67 ans porteuse d’un goitre ancien multinodulaire qui a augmente de volume quelques mois avant l’hospitalisation. Les examens clinique et paraclinique n’ont pas montre de signes suspects de malignite. Une thyroidectomie subtotale a ete realisee et l’etude anatomopathologique a montre un plasmocytome evoluant sur thyroidite chronique. Le bilan d’extension a montre qu’il etait solitaire et primitif. Apres 10 mois d’evolution, la patiente a presente des adenopathies cervicales et la biopsie a montre un lymphome B a grandes cellules. L’evolution est bonne sous chimiotherapie. Hormis le caractere exceptionnel de cette association de deux pathologies rares de la thyroide, les auteurs insistent, apres revue de la litterature, sur les nouveautes dans l’etiopathogenie des plasmocytomes extramedullaires et sur leur place dans les maladies lymphoproliferatives. Nous evoquons aussi le role des thyroidites chroniques et surtout de la thyroidite de Hashimoto dans la physiopathologie de ces entites pathologiques. Nous discuterons ensuite la place de la chirurgie dans la localisation thyroidienne de ces pathologies de traitement a priori medical.