CKD 患者におけるたんぱく質制限のアウトカム─ 心血管イベント・死亡

腎機能には加齢や生活習慣が影響するため，世界的に慢性腎臓病（CKD）患者は増加傾向にある．高齢CKD患者では低栄養や筋力低下が合併しやすく，それらは保存期のみならず透析後の生命予後に関係しているため，低栄養患者を早期に発見し，治療する必要がある．このようなCKD に伴ったたんぱく質とエネルギー源の貯蔵が減少した病態がprotein energy wasting（PEW）である．PEW は低アルブミン血症などの生化学検査，体格，筋肉量，そして食事摂取量の低下をもとに診断される．PEW には栄養状態，筋力，日常生活動作（ADL）などが関与しているため，諸問題の複合的作用がPEW を増悪させ，CKD 患者や透析患者の生命予後に影響を及ぼしており，高齢CKD 患者では末期腎不全だけでなく低栄養や死亡のリスクが高い．CKD に対して一般的に行われる低たんぱく質食はCKD 進行抑制効果を主目的として設定されるが，低栄養を生じる可能性もあるため，患者の栄養状態を考慮してたんぱく質摂取量を決める必要がある．