P-038: Ambulatory blood pressure study in sleep apnea

Objectifs Etudier les rapports entre les troubles respiratoires du sommeil et les parametres tensionnels en mesure ambulatoire, particulierement les variations nocturnes. Methodes L'etude a ete effectuee dans une population heterogene de 110 patients presentant ou non, un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, âges en moyenne de 53,9 ± 12 ans. Femmes (n = 43) et hommes (n = 67) recrutes dans l'unite du sommeil pour suspicion du Syndrome d'Apnee Obstructive du Sommeil (SAOS). Un enregistrement polysomnographique et une mesure ambulatoire de la pression arterielle MAPA ont ete realises. Resultats Selon les donnees cliniques et les resultats de la mesure ambulatoire de la pression arterielle nos patients ont ete repartis comme suit: HTA soutenue (53,6 %), HTA masquee (17,3 %) et normotension (28,1 %). Le profil nycthemeral: les dippers (58,6 %), non dippers (22,9 %), dippers inverse (11,4 %) et extreme dippers (5,7 %). L'Index d'Apnee Hypopnee (IAH) a ete retrouve plus eleve dans le groupe hypertendu par rapport aux deux autres groupes (p = NS). L'IAH et l'index de desaturation ont ete retrouves plus eleves dans le groupe « dippers inverse » par rapport aux groupes « dippers » et « non dippers », et la difference est significative entre les patients « dippers » et les « dippers inverse ». IAH (21,12 ± 23,76 ; 47,33 ± 28,2 p = 0,001). Index de desaturation (23,16 ± 22,33 ; 55,7 ± 29,1 p = 0,0001). Les ratios (PA nocturne/PA diurne) systolique et diastolique sont tres bien correles aussi bien avec l'IAH et l'index de desaturation, et cette correlation est plus puissante pour le ratio diastolique (p = 0,01). Enfin, nous avons pu apprecier l'influence du traitement du SAOS par pression positive continue (PPC) sur le flechissement nocturne chez 11 malades : risers (n = 8), non dippers (n = 2) et dipper (n = 1). Ainsi, parmi les 8 malades « risers » 4 sont devenus « non dippers » et 3 autres « dippers » apres environ 1 mois de traitement par PPC (Profil inchange pour un malade). Un des 2 « non dippers » est devenu « dipper ». Conclusion Ces resultats preliminaires font ressortir l'importance des donnees de la MAPA, notamment un profil nycthemeral de type « dipper inverse » ou « riser » hautement suggestif de SAOS, et nous invitent a associer systematiquement une MAPA a tout examen polysomnographique, et a etudier l'impact du traitement par pression positive continue.