Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama precoz

Resumen Objetivos La quimioterapia neoadyuvante (QNA) es el tratamiento de eleccion en las pacientes con cancer de mama localmente avanzado. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de QNA en tumores pequenos pero con factores pronosticos desfavorables. Material y metodos Se compara la respuesta a la QNA en pacientes con tamano tumoral T3-T4 frente a T1c-T2. Desde enero de 2000 a enero de 2011, 110 pacientes han recibido QNA. Se han revisado los datos demograficos, el tamano tumoral, los factores pronosticos, la respuesta radiologica y anatomopatologica a la QNA, segun la clasificacion de Miller y Payne (MP), y la supervivencia en ambos grupos. Resultados Se revisaron 76 casos en el grupo T1c-T2 y 34 en el T3-T4. En el grupo T3-T4 se observo en mayor porcentaje tumores con factores pronosticos desfavorables (afectacion ganglionar, receptores hormonales negativos y Her2Neu positivo). En el grupo T1c-T2, 23 casos (30,3%) recibieron antraciclinas y 53 (69,7%) antraciclinas y taxanos, mientras que en el grupo T3-T4, 10 (29,4%) y 24 (70,6%) casos recibieron dichas pautas, respectivamente. En el grupo T1c-T2 se observo en mayor porcentaje el subtipo tumoral receptores hormonales positivos frente a tumores Her2Neu positivos en los T3-T4. En relacion con la respuesta a la QNA no se observaron diferencias estadisticamente significativas en la valoracion radiologica o anatomopatologica, 38 pacientes (50%) T1c-T2 presentaron MP 4/5 frente a 16 (47,1%) en T3-T4. Conclusiones En las pacientes con cancer de mama precoz existe la misma respuesta anatomopatologica a la QNA que en el grupo T3-T4. En nuestro estudio, el unico factor independiente asociado a la respuesta patologica tumoral es el subtipo tumoral, presentando los tumores Her2Neu positivos mejor respuesta.