[Surgical treatment of aneurysms of the left ventricle. Immediate and long-term results. Apropos of a consecutive series of 121 cases].

Cette serie de 121 anevrysmes du ventricule gauche post-infarctus (99 hommes, 22 femmes, âge moyen 60,2 ans) operes de 1978 a 1992, se caracterise par un taux eleve d'arythmogenicite clinique (31,4%) et d'autres complications mecaniques associees (21 %). 76 % des patients sont en classe NYHA III ou IV. L'intervention est une resection fermeture lineaire (90%) ou une fermeture en paletot (10%). Sont associes une revascularisation (58%, 1,7 pont par patient), une ventriculotomie circulaire d'exclusion non transmurale (16%), un remplacement valvulaire mitral (8 %), ou la correction d'une communication inter-ventriculaire (13 %). La mortalite operatoire est de 14,9% (10% pour les anevrysmes isoles). La survie actuarielle (suivi 99%, recul moyen 4,6 ans) est a 5 et 7 ans respectivement de 67,9 % et 64,8%. Les causes de deces sont principalement cardiaques : insuffisance ventriculaire gauche 1.8% A/P, mort subite 1,4% A/P, infarctus myocardique 0,6% A/P. A 5 ans, 82% des survivants operatoires sont en classe NYHA I ou II. Seule la classe NYHA ≥ III est predictive de mortalite tardive. Nous concluons sur le caractere severe de cette pathologie, specialement lorsque s'associe une complication mecanique, en presence d'une arythmogenicite sur l'interet d'une chirurgie rythmologique associee, et sur une revascularisation aussi complete que possible.