Análisis comparativo de la mortalidad por trauma en pediatría

Introduccion: Los aspectos epidemiologicos de las lesiones por trauma y en particular el analisis de la morbi-mortalidad por esta causa, constituyen temas en estudio de interes general. En este marco y a modo de hipotesis se puede asumir que mediante un adecuado nivel de capacitacion, se pueden modificar actitudes y acciones en la atencion inicial, lo cual disminuiria la mortalidad de las victimas traumatizadas. El objetivo de este trabajo es mostrar la variacion de letalidad en trauma pediatrico. Material y metodo: Durante la Fase I del Registro de Trauma Pediatrico (RTP) ingresaron 5013 pacientes. Esta fase se desarrollo entre Enero 1990 y Diciembre 1994 e intervinieron en la recopilacion centros que integran la red del programa C.A.P.P.A. Para el presente trabajo se tomaron dos subperiodos del RTP de 15 meses cada uno. Denominados en adelante S-90 y S-94. El S-90 comprendido entre el 1/1/1990 y el 31/3/1991. El S-94, comprendido entre 1/10/93 y el 31/12/94. Estos subperiodos permiten tener una clara separacion de tiempo entre ambas series. Los lugares del muestreo habian participado del programa docente. Para evaluar la gravedad de las lesiones se uso el indice de Traumatismo Pediatrico (ITP). Para el analisis que se realiza en el presente trabajo se incluyen los pacientes con ITP entre 2 a 8. Se analizan las variables edad, numero de dias de internacion, ITP para el total de pacientes de ambos periodos considerados y para los que tuvieron condicion de egreso fallecidos. Resultados: Para las variables relativas al total de traumatizados y al total de muertos de ambas series, no se observan diferencias significativas en cuanto a los promedios de edad, ITP y dias de internacion. En el grupo de pacientes con ITP entre 2 y 8 se observo que los tres cuartiles del ITP en el rango considerado resultaron iguales para los dos periodos comparados (p25 = 5; Mediana = 7; P75 = 8). Al comparar la mortalidad registrada, en los primeros 15 meses del RTP con la registrada en los ultimos 15 meses, se observo una diferencia entre las mismas, resultando mayor en la S-90 (14,1 por ciento) que en la S-94 (5,9 por ciento) (X² = 9,51; p = 0,002; Odds Ratio = 2,6; Limite Confianza Cornfield al 0,95: 1,34