Corrélations clinico-tomodensitométriques dans les surdités congénitales de l’enfant : une série rétrospective qui suscite réflexion

Objectif : confronter les anomalies TDM retrouvees dans les surdites congenitales aux donnees de l’audiologie, notamment au type et a la severite de la surdite de ces enfants. Patients et methodes : Nous avons revu les dossiers  de 87 enfants atteints de surdite congenitale de types et degres variables, qui ont effectue une TDM des rochers pendant une periode de 39 mois dans un centre de reference tertiaire. Les donnees colligees ont ete comparees et correlees entre elles avec un seuil de significativite  de p<0,05. Resultats : Le sex-ratio etait de 1,35 garcon/fille pour un âge moyen de 4,6 ans au premier scanner. Cent cinquante oreilles sur 174 presentaient une surdite, avec une perte auditive superieure a 70dB dans 57 cas (38%). La perte auditive moyenne etait de 55±35dB. Les anomalies tomodensitometriques predominaient sur les oreilles presentant une surdite de perception moderee. Quatre cas d’aplasie d’oreille externe et les anomalies tympano-ossiculaires etaient les lesions les plus frequentes en presence d’une surdite de transmission (82,6%) tandis que 66% de lesions dans les surdites de perception etaient vestibulaires. Vingt trois comblements liquidiens de la caisse du tympan (63,9%) etaient retrouves chez les patients adresses pour surdite de perception et etaient associes significativement a une aggravation de la surdite ( p=0,007 ). La dilatation de l’aqueduc du vestibule etait l’anomalie elementaire la plus frequente dans tout l’echantillon (12 rochers, 6,9%). Vingt-deux anomalies cochleaires ont ete retrouvees, parmi lesquelles 8 cas de dysplasie dont 5 (62,5%) etaient associes a une dilatation de l’aqueduc du vestibule. Pour deux patients presentant une cophose, il a ete retrouve une hypoplasie du meat acoustique interne liee a une absence du nerf cochleaire. Conclusion: La prevalence des otites seromuqueuses infracliniques chez les enfants adresses pour surdite de perception, realisant un tableau de surdite mixte profonde s’explique-t-elle par la coexistence de dysfonctionnements de la trompe d'Eustache ou d’anomalies du pharynx dans ces cas specifiques ? Nous recommandons une evaluation, sur de plus larges echantillons, de ces constatations. SUMMARY Objective : To compare CT scan abnormalities found in children with congenital deafness to the audiology data, notably to the type and severity of deafness of children. Patients and methods : Retrospectively, we studied the records of 87 children with different types and variable degrees of congenital deafness who had a CT scan of that part of the temporal bone lodging the ear within a period of 39 months in a tertiary reference centre. The data gotten were compared and correlated amongst themselves with a threshold significance of p < 0.05. Results: The sex ratio was 1.35 boy/girl for a mean age of 4.6 years at the first CT scan. One hundred and fifty ears out of 174 presented with deafness, with hearing loss of greater than 70dB in 57 cases (38%). The average hearing loss was 55±35dB. CT scan abnormalities predominated in ears presenting with moderate perception deafness. Four cases of external ear aplasia and tympano – ossicular abnormalities were the commonest lesions in the presence of transmission deafness (82.6%) while 66% of lesions in perception deafness were vestibular. Twenty three fluid filled tympanic cavity cases (63.9%) were found in patients of perception deafness and were associated with a significant aggravation of deafness (p = 0.007). Dilatation of the vestibular aqueduct was the most frequent elementary abnormality in the whole sample (12 “rochers”, 6.9%). Twenty two cochlear abnormalities were found, among which 8 cases of dysplasia where 5 (62.5%) were associated with vestibular aqueduct dilatation. For two patients presenting with cophosis, there was hypoplasia of the internal acoustic meatus linked to an absence of cochlear nerve. Conclusion : The prevalence of sub clinical sero-mucus otitis in children meant for perception deafness, showing features of mixed deafness is explained by the coexistence of malfunctioning of the Eustachian tube or abnormality of the pharynx in these specific cases. For this investigation, we recommend an evaluation on a larger sample. Key words : CT scan, rocher, congenital deafness, children