Gyermekkori medulloblastoma/PNET kezelési eredményei a Semmelweis Egyetem Gyermekklinikáin

Magyarorszagon 1998-ban egy uj kezelesi protokoll, a Magyar Agytumor Protokoll kerult bevezetesre a gyermekkori medulloblastoma/PNET (primitiv neuroectodermalis tumor) kezelesere. A vizsgalat celja az uj kezeles hatekonysaganak elemzese. 1998 es 2004 kozott 41 beteget kezeltunk a Magyar Agytumor Protokollal a Semmelweis Egyetem ket Gyermekklinikajan medulloblastoma/PNET diagnozissal. A kezelesi sema tumoreltavolito műtettel kezdődott, amelyet korai besugarzas es kemoterapias kezeles kovet. A kemoterapias kezeles a kovetkező kombinaciok ismetelt adasabol allt: vincristin-cyclophosphamid, methotrexat, carboplatin-etoposid, vincristin-carmustin, vincristin-procarbazin. A kezeles teljes időtartama 62 het volt. A 3 evnel fiatalabb betegek kivetelevel, akik nem reszesulhettek sugarkezelesben, minden beteg ugyanazt a kezelest kapta. 49,2 honapos atlagos kovetesi idő utan az osszes beteg 5 eves becsult ossztulelese 44,1%, az alacsony rizikocsoporte (idősebb mint 3 ev, lokalizalt betegseg, teljes tumoreltavolitas) 74,0%, mig a magas rizikocsoporte (fiatalabb mint 3 ev, vagy primeren kimutathato metasztazis vagy nem teljes tumoreltavolitas) 17,4%. A kezeles minden esetben jol toleralhato volt, a kezeles mellekhatasai miatt egyetlen beteget sem veszitettunk el. Az eredmenyek megfelelnek a nemzetkozi tapasztalatoknak: az alacsony rizikoju csoportba tartozo betegek tulelese jo, ugyanakkor a magas rizikoju csoportba tartozo betegek tulelesenek javitasa csak a kezeles intenzifikalasaval erhető el.