Les ostéomes orbitaires : évaluation clinique de neuf cas: Orbital osteoma: clinical evaluation of nine cases

Introduction L’osteome des cavites naso-sinusiennes, en particulier fronto-ethmoidales, est souvent de decouverte radiologique fortuite. Il peut toutefois etre responsable de complications ophtalmologiques, sinusiennes et endocrâniennes. Materiel et methodes Neuf patients (5H/4F), d’âge moyen 24,3 ans (18-43 ans) presentant un osteome sinusien a extension orbitaire ont ete colliges entre 1994 et 1999. Resultats Les signes d’appel cliniques etaient essentiellement ophtalmologiques domines par l’exophtalmie non reductible (8 cas). Une obstruction nasale unilaterale permanente a ete observee dans 2 cas, et une sinusite aigue dans 1 cas. La tumefaction osseuse orbitaire siegeait au niveau de l’angle supero-interne dans 5 cas. La radiographie en incidence de Blondeau mettait en evidence une opacite sinusienne a extension orbitaire. L’examen tomodensitometrique systematiquement realise, precisait le siege de la lesion : ethmoido-frontal dans 4 cas, ethmoidal anterieur dans 2 cas, frontal dans 2 cas, ethmoido-maxillaire dans un cas. Aucune extension endocrânienne n’a ete observee. L’indication operatoire a ete posee chez 8 malades. La voie d’abord a ete le plus souvent transfaciale (7 cas), bicoronale dans 1 cas. L’exerese a ete realisee en monobloc (4 cas) ou par fragmentation (4 cas). Une seule complication postoperatoire a ete observee : une diplopie ayant regresse secondairement. La surveillance, semestrielle, a ete clinique et radiologique, avec un recul sans recidive allant de 2 a 6 ans. Discussion Les osteomes fronto-ethmoidaux sont des tumeurs benignes relativement rares dont la gravite tient a l’extension orbitaire et endocrânienne. L’imagerie permet le diagnostic positif et le choix de la voie d’abord. Les indications therapeutiques dependent essentiellement du volume tumoral, de l’evolutivite des lesions et de l’apparition de complications. Les recidives sont absentes lorsque l’exerese est complete.