Algies vasculaires de la face : qu’apporte le dispositif Allevio® face aux traitements médicamenteux traditionnels ?

Introduction L’algie vasculaire de la face (AVF) est une affection rare (prevalence 0,1 %) mais invalidante. L’objectif de ce travail est d’evaluer la place du dispositif Allevio ® (Hemat ® ) dans le traitement des AVF par le centre d’etude et de traitement de la douleur (CETD) de notre etablissement. En effet, les therapies medicamenteuses traditionnelles nombreuses et souvent hors AMM montrent bien la difficulte a soigner ces AVF : triptans, oxygenotherapie, inhibiteurs calciques, antiepileptiques, lithium, corticoides, AINS… Materiels et methode Materiel : Allevio ® est un dispositif medical (DM) qui sert a realiser le blocage du ganglion spheno-palatin (SPG) en administrant par voie intranasale un anesthesique local. C’est un catheter a usage unique souple gradue et radio-opaque. Il n’est pas traumatique. Le protocole d’administration du CETD est le suivant : 3 mL de xylocaine 1 % par voie intranasale, suivi d’un repos en decubitus dorsal pendant 20 minutes. Methode Etude retrospective des donnees patients a partir du dossier douleur tenu par les patients de mars 2015 a aout 2016 : la frequence et le nombre d’administration sont comptabilises. Resultats et discussion Quatre patients ont ete traites pour des douleurs evoluant depuis plus de 10 ans Le traitement par Allevio ® s’est avere efficace pour 3 patients. Un des patients n’a pas supporte l’administration (toux avec sensation d’etouffement). Trois patients ont recu une seule administration et 1 patient a recu 2 administrations espacees d’un an. L’usage de ce DM est peu repandu a cause d’une administration delicate (localisation, manque de recommandations du laboratoire quant a la quantite precise d’anesthesique a administrer) et a cause de la difficulte d’un diagnostic de certitude au regard du cout d’utilisation de 75 a 95 € Ht. Au sein de notre etablissement, les premiers resultats spectaculaires ont neanmoins permis un changement de pratiques puisqu’il va etre utilise en premiere ligne une fois le diagnostic d’AVF pose avec certitude. Devant le benefice clinique, le CETD envisage de l’evaluer dans les douleurs crânio-faciales. Conclusion L’efficacite et la bonne tolerance du blocage du SPG via l’administration d’anesthesique grâce au DM Allevio ® lui confere sa place a part entiere comme strategie alternative dans l’AVF. Cette etude contributive aux bonnes pratiques d’administration d’un DM nouvellement utilise necessitera d’etre complete par un suivi a plus long terme.