Elevace proteinu S-100B u pacientů s akutním koronárním syndromem po resuscitaci je prediktorem nepříznivé neurologické prognózy

Rocni incidence mimonemocnicni srdecni zastavy se pohybuje kolem 90–190 připadů na 100 000 obyvatel. Limitujicim faktorem dalsi prognozy pacientů po mimonemocnicni zastavě býva neurologický stav pacientů. Protein S-100B, produkt buněk převažně nervove soustavy, je gliově specifický a je vyjadřen předevsim u astrocytů. Bylo prokazano, že po oběhove zastavě jeho zvýsena hladina koreluje s prognozou pacientů. Cilem prace je stanovit hladinu proteinu S-100B ve skupině pacientů s akutnim infarktem myokardu bez oběhove zastavy a porovnat ji s hodnotou u pacientů s akutnim infarktem myokardu po mimonemocnicni resuscitaci. Metodika: Celkem bylo vyhodnoceno 24 pacientů po mimonemocnicni resuscitaci pro maligni arytmii při akutnim koronarnim syndromu (AKS), vsichni byli leceni mirnou terapeutickou hypotermii. Kontrolni skupinu tvořilo 19 pacientů s AKS. Vzorek ke stanoveni S-100B byl odebran ihned při přijeti. Neurologický stav byl hodnocen podle CPC skore (Cerebral Performance Categories) při propustěni, pacienti byli rozděleni do 3 skupin: CPC1 – dobrý stav, CPC2 – středně zavažne neurologicke postiženi, CPC3-5 – zavažne neurologicke postiženi, koma nebo smrt. Výsledky: Hodnoty proteinu S-100B byly u pacientů bez resuscitace v rozmezi 0,038–0,204 mikro g/l, u pacientů po resuscitaci bez nasledneho neurologickeho postiženi (CPC 1) 0,077–0,817 mikro g/l, u pacientů se středně zavažným neurologickým postiženim (CPC 2) 0,132–2,59 mikro g/l a pacienti se zavažným neurologickým postiženim nebo zemřeli měli hladinu S-100B 0,70–8,53 mikro g/l. Dle ROC analýzy jsme zjistili cut-off hodnotu S-100B pro pravděpodobně dobrý neurologický stav < 0,23 mikro g/l (specificita 93 %, senzitivita 70 %) a hodnotu pro pravděpodobně zavažne neurologicke postiženi nebo smrt > 1,64 mikro g/l (specificita 95 % a senzitivita 83 %). Zavěr: Protein S-100B je jednim z casných a citlivých markerů těžkeho poskozeni mozku u pacientů po srdecni zastavě. Jeho casne stanoveni může napomoci lekaři při predikci neurologickeho stavu a rozhodovani o dalsim postupu.