Nuevos antiepilépticos: vigabatrina, lamotrigina, felbamato

Vigabatrina, lamotrigina y felbamato son los farmacos mejor conocidos a nivel experimental y clinico de entre los nuevos antiepilepticos. La vigabatrina, que eleve el tono gabergico, es eficaz en epilepsias parciales y espasmos infantiles, pero parece tener un efecto negativo en epilepsias mioclonicas y en ausencias. La lamotrigina, que reduce el tono glutaminergico, es eficaz en epilepsias con crisis generalizadas y en el sindrome de Lennox-Gastaut, y tiene menos eficacia en epilepsias con crisis parciales. El felbamato, que parece reunir ambos mecanismos de accion, muestra consecuentemente un amplio espectro antiepileptico, con eficacia en crisis parciales y en crisis generalizadas, asi como en pacientes con sindrome de Lennox-Gastaut. Los tres farmacos se toleran muy bien, sin afectacion de las funciones cognitivas, pero al utilizar lamotrigina o felbamato en politerapia deben tenerse en cuenta sus frecuentes y complejas interacciones, que justifican pautas especificas de administracion. Son necesarios estudios en monoterapia, en pacientes nuevos de todas las edades, en todo tipo de epilepsias y de sindrome epilepticos, para poder conocer exactamente la eficacia y la tolerabilidad de estos nuevos farmacos