Pediatric kidney transplantation: early and long-term outcomes following 1187 procedures

AIM: To estimate short- and long-term outcomes of pediatric kidney transplants in Russia considering the maximum available number of cases. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, observational, multi-center study included data about 1187 kidney transplantation procedures (866 - deceased donor, 281 - living donor and 40 - AB0-incompatible living donor) performed in 1065 patients (age 0-17 years) since 1990 till 2017. Patient and graft survival, causes of recipient deaths and graft losses, as well as, the influence of donor type, blood group incompatibility and recipient age on outcomes were analyzed. Results of redo transplantations (n=131) were also investigated. Результаты: Одно-, 5-, 10- и 15-летняя выживаемость реципиентов составила 94, 86, 79 и 69%, трансплантатов - соответственно 85, 67, 53 и 33%. Использование для трансплантации органов родственных доноров, в том числе несовместимых по группе крови, сопровождается увеличением выживаемости трансплантатов на 15-30% (p<0,0001). Потребность в ретрансплантации почки в течение 4-5 лет возникает у 23% впервые оперированных детей, а в течение 10-15 лет у 2/3 пациентов. Результаты повторных трансплантаций сопоставимы с результатами первичных операций: 1-, 5-, 10- и 15-летняя выживаемость трансплантатов составляет 85, 62, 45, 19 и 85, 68, 55, 42% соответственно (p=0,1164). Заключение: Актуальные результаты трансплантации почки детям в России следует оценивать как приемлемые, но имеющие существенный потенциал для улучшения. Главные проблемы, которые требуют решения, - высокая доля инфекционных осложнений, приводящих к летальным исходам (41% всех смертей реципиентов), а также потеря пересаженного органа из-за первичного отсутствия функции и смерти реципиентов с функционирующим трансплантатом - соответственно 19 и 23% в структуре утрат трансплантатов. Преимущественное использование трансплантатов от живых родственных доноров при трансплантации почки детям представляется наиболее эффективным способом улучшения как непосредственных, так и отдаленных результатов операций.