Antithrombotic Strategies in Atrial Fibrillation. The XIX CONAREC Registry

Introduccion: La fibrilacion auricular (FA) representa la arritmia sostenida mas frecuente. Desde el ultimo relevamiento ennuestro medio, la concepcion del tratamiento ha cambiado, con una marcada tendencia hacia la anticoagulacion de los pacientes,y han surgido nuevas drogas anticoagulantes. No obstante ello, no existen datos actualizados en la Argentina sobreel tratamiento antitrombotico ni del uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO).Objetivos: Evaluar las estrategias antitromboticas en la FA en pacientes internados por una causa cardiovascular en centroscon residencia de cardiologia.Material y metodos: Entre septiembre y noviembre de 2013 se registraron 927 pacientes con al menos un episodio de FA enlos 12 meses previos e internados por una causa cardiovascular en centros con residencia de cardiologia.Resultados: Las medianas (rango intercuartil) de CHADS₂, CHA₂DS₂-VASc y HASBLED fueron de 2 (1-3), 3 (2-4) y 1 (1-2),respectivamente. Al ingreso solo recibian anticoagulantes el 54% de los pacientes con antecedente de FA sin contraindicaciony CHADS2 ≥ 1 (n = 253), con dicumarinicos el 89% y solo el 26,5% en rango terapeutico. En ellos, la tasa de anticoagulacional alta subio al 70%. Incluyendo a todos los pacientes sin contraindicacion al alta, el 59,74% recibio anticoagulacion. Laaspirina como unica estrategia fue empleada en el 26%. Los motivos para no anticoagular fueron contraindicaciones (36%),limitaciones sociales (21%) y no aclarados en el 14,8%. Fueron predictores independientes de anticoagulacion en pacientessin contraindicaciones: el accidente cerebrovascular [OR 2,18 (IC 95% 1,02-4,67); p = 0,04], la edad [OR 1,01 (IC 95% 1-1,03);p = 0,009], la hipertension arterial [OR 1,54 (IC 95% 0,99-2,41); p = 0,05], la insuficiencia cardiaca [OR 1,68 (1,1-2,55);p < 0,01] y la disfuncion ventricular grave [OR 4,99 (IC 95% 1,71-14,55); p = 0,003]. El alto nivel educativo fue predictor deNACO (OR 1,84, IC 95% 1,08-3,14).Conclusiones: La poblacion de este registro realizado en centros con residencia de cardiologia presenta un riesgo tromboembolicomoderado y un riesgo hemorragico bajo. Durante la internacion se observo un aumento de las tasas del uso de anticoagulantesorales y el nivel educativo fue un factor asociado con la indicacion de NACO.