Bladder cancer in a hemodialysis patient -A case report-

維持血液透析患者における尿路系悪性腫瘍の合併率は比較的高いとされる. 今回, 維持透析患者に合併した膀胱癌の1症例を経験したので文献的検討を加えて報告する.症例は68歳, 男性. 主訴は肉眼的血尿. 1990年2月慢性糸球体腎炎にて血液透析導入となり, その後4年間週3回の維持透析が施行されていた. 1994年1月より無症候性肉眼的血尿を繰り返すようになり, 同年7月, 膀胱鏡検査において多発性膀胱腫瘍 (T2N 0 M 0) の診断のもとに8月16日腰椎麻酔下に経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TUR-Bt) を施行した. 腫瘍は境界不明瞭で, 内視鏡的完全切除は不可能であったため, 9月1日全身麻酔下に膀胱前立腺全摘除, 両側尿管皮膚瘻造設術を施行した. 手術時間は240分, 出血量は800mlであり, 輸血4単位を要した. 病理組織診断はTCC, G3>G2, pT2であった. 血液透析は術後2日目より開始し, 週3回にて施行した. 術後経過良好で術後22日目退院したが, 術後5か月目に他医において, 心不全のため死亡した.