L’imagerie des prothèses de hanche : complications communes et spécifiques des différents couples de frottements

Resume Introduction Actuellement, la duree de vie d’une prothese totale de hanche (PTH) est de 15 a 20 ans. Les complications menant a une reprise chirurgicale sont par ordre de frequence le descellement aseptique, la luxation, la fracture periprothetique, l’usure, les osteolyses, le descellement septique, les douleurs et la fracture de l’implant. La frequence de ces complications varie en fonction du couple de frottement utilise. Un couple de frottement est defini par les materiaux des deux pieces de la prothese qui entrent en contact l’une avec l’autre. Donnees recentes Pour augmenter la duree de vie des PTH et diminuer le risque de complication, differents couples de frottement ont ete developpes : metal-polyethylene, ceramique-polyethylene, ceramique-ceramique et metal-metal. Cette mise au point presente : les differents types de protheses actuellement utilisees ; les modalites d’imagerie des protheses ; les complications les plus frequentes communes a tous les couples de frottement ; les complications specifiques a certains couples de frottement : l’usure du polyethylene et la luxation intraprothetique de l’insert de polyethylene pour les protheses metal-polyethylene et ceramique-polyethylene, la metallose et les pseudotumeurs pour les protheses metal-metal, les fractures de tete ou d’insert en ceramique et le « squeeking » pour les protheses utilisant de la ceramique. Conclusion La radiographie reste l’examen de routine dans la surveillance des PTH, mais le scanner est devenu la technique de reference en cas de PTH douloureuse, car il est plus performant pour l’analyse des osteolyses periprothetiques, des fractures infraradiologiques, et pour le calcul des versions acetabulaire et femorale. L’IRM est utile pour l’analyse des parties molles notamment en cas de pseudotumeur, l’echographie pour les conflits psoas-cupule et la ponction des collections periprothetiques, et enfin l’arthrographie pour le recueil de liquide articulaire en cas de descellement.