Reabilitação oral: reconstrução maxilar com enxerto ilíaco e colocação de implantes- um acompanhamento de 10 anos

Introducao: A opcao de reconstrucoes osseas dos maxilares durante muitos anos foi embasada apenas em enxertos autogenos. As propriedades de osteoinducao e osteoconducao, dentre outras do osso autogeno, o consagraram como “padrao ouro” para as reconstrucoes na area implantodontia. Dessa forma, na primeira decada dos anos 2000, devido a ausencia de tecnicas mais conservadoras e na ausencia de substitutos osseos cientificamente confiaveis, grandes reconstrucoes osseas, foram realizadas rotineiramente com enxertos autogenos de areas doadoras como calota craniana, fibula, mento e crista iliaca. Pode-se observar um grau variado de comportamento desses enxertos no que se diz respeito a efetividade e reabsorcao. Assim, esse trabalho se propoe a mostrar e discutir o tema, considerando a discussao com as atuais tecnicas de reabilitacao. Relato do caso: Uma paciente de 45 anos, desdentada total superior que se submeteu a cirurgia de reconstrucao maxilar, com enxerto removido de crista iliaca. Apos aguardar 06 meses do enxerto, foram realizados 08 implantes nas maxilas com o objetivo de instalacao de protese tipo Protocolo Branemark. Passados 05 meses, a protese em cerâmica foi instalada na paciente. A mesma encontra-se ate os dias de hoje com a protese e os implantes. Uma reavaliacao clinica e imaginologica por tomografias foram realizadas apos 10 anos do tratamento e mostrou um bom comportamento clinico, pois nao ha periimplantite evidente, nao ha qualquer queixa da paciente e a protese encontra-se em otimo estado. Entretanto, percebe-se o altissimo grau de reabsorcao ossea vestibular, tanto a palpacao, quanto nas imagens tomograficas. Consideracoes Finais: O caso atendeu a necessidade de reabilitacao da paciente. Entretanto, foi necessario significativo grau de morbidade para se atingir para resultado. Nao houve ganho reconstrutivo real da maxila, pois o osso sofreu grave reabsorcao. Isso parece indicar a caracteristica de reabsorcao lenta de substitutos osseos como uma grande vantagem. Pode-se tambem comentar que essas tentativas reconstrutivas no longo prazo, se mostram apenas como criacao de area de ancoragem para a reabilitacao com implantes, e nao uma reconstrucao verdadeira. Descritores : Implantes; Enxerto; Reabilitacao.