Une lecture post-colonialiste des inégalités de santé entre France hexagonale et ultramarine. L’exemple des politiques de prévention du chikungunya, de la dengue et du Zika

Introduction Cette communication presente une analyse sociologique comparee des politiques de prevention du chikungunya, de la dengue et du Zika en France hexagonale et ultramarine. Les grilles de lecture proposees mettent l’accent sur les interactions entre sante, environnement urbain et postcolonialisme. Methode Les terrains d’etude retenus sont le littoral mediterraneen francais, les Antilles et La Reunion ou ont ete realisees des enquetes qualitatives et quantitatives. Cette communication s’appuie principalement sur un corpus de donnees qualitatives reunissant plus d’une centaine d’entretiens semi-directifs (realises aupres de populations locales, d’experts et de decideurs) et plus de mille pages de coupures de presse qui ont fait l’objet d’une analyse de contenu et d’un traitement thematique manuel et informatise (N’Vivo). Resultats Les moustiques vecteurs de ces trois arboviroses sont qualifies de domestiques dans la mesure ou ils colonisent fortement les espaces anthropises et tout particulierement les quartiers de logements individuels. Sur le littoral mediterraneen francais l’habitat individuel est davantage le fait des classes superieures et moyennes qui se declarent particulierement genes par la presence de ces moustiques vecteurs. A ce jour, le nombre de cas autochtones (c’est-a-dire contractes dans l’hexagone) demeure neanmoins circonscrit. Dans les Outre-mer, pres de 80 % des populations occupent des logements individuels allant de la villa luxueuse au taudis. Les epidemies de dengue, de chikungunya et/ou de Zika, en nombre croissant depuis les annees 1990/2000, ont touche des milliers de personnes dans les Antilles et a La Reunion ou les taux de prevalence sont invariablement plus eleves parmi les habitants les plus vulnerables socialement. Face a la recente emergence de risques vectoriels en France hexagonale, la puissance publique a fait preuve depuis le debut des annees 2000 d’une grande reactivite. Face a l’intrusion de “miasmes” venus du Sud, l’hexagone s’investit et se protege. Dans les territoires francais ultramarins, ces arboviroses font en revanche partie du quotidien des populations locales. Au plus fort des epidemies les plus graves, ces territoires ont fait l’objet de voyages ministeriels compassionnels, d’envois de “renforts sanitaires”, mais les causes des causes demeurent occultees : le mal-developpement de territoires marques par des inegalites sociales, ethno-phenotypiques et spatiales heritees de leur histoire coloniale et esclavagiste. Conclusion Par-dela ces inegalites sociales et territoriales marquees, l’hexagone et les Outre-mer se trouvent pourtant face a une difficulte partagee relative a une indispensable intersectorialite entre strategies de Lutte anti-vectorielle et politiques de la ville.