Intérêt du dosage sérique de la protéine S100B dans la prise en charge du neurotraumatisé

Resume La proteine S-100B est une proteine acide specifique des cellules gliales. Les premieres etudes suggerent que S-100B pourrait etre un marqueur tissulaire, reflet des dommages cerebraux. Le but de cette etude etait de correler S-100B au score de Glasgow lors de la prise en charge initiale du neurotraumatise par le SMUR. Apres accord du CCPPRB de notre institution, 23 patients consecutifs neurotraumatises pris en charge par le SMUR ont ete inclus dans cette etude prospective. Les parametres etudies etaient le score de Glasgow sur les trois items classiques (Gy, Gv, et Gm) apres stabilisation respiratoire te hemodynamique en prehospitalier. Un premier prelevement veineux etait realise lors de la mise en condition (Cs1) puis un second lors de l'arrivee dans l'unite d'hospitalisation (Cs2). Le dosage serique etait realise par une technique d'immunoluminometrie et chimiluminescence (Byk-Sangtec Diagnostica, commercialise en France par Nichols Institute Diagnostics). Le seuil de detection est de 0,02 μg/L pour une normale inferieure a 0, 12 μg/L. Les concentrations de S-100B a Cs1 et Cs2 ont ete correlees (Spearman) a G, Gy, Gv, Gm et comparees par un test de Wilcoxon. L'âge moyen (± DS) des patients inclus est de 35 ± 8 ans. G moyen est 10 ± 5. La valeur de Cs2 est significativement plus basse que celle de Cs1. Enfin, il n'existe pas de correlation entre Cs1, Cs2, G, Gy, Gv, et Gm. L'augmentation importante de S-100B (en moyenne 43 fois la normale a Cs1 suggere que cette proteine est un marqueur lesionnel cerebral. La cinetique tres rapide de decroissance (Cs2 n'est plus que 26 fois la normale) laisse presager d'un pic plasmatique post-traumatique tres precoce. Neanmoins, il n'existe pas de correlation entre le score de Glasgow initial et la concentration serique de S-100B.