Apports de la classification ATS/ERS/JRS/ALAT 2018 au diagnostic de la fibrose pulmonaire idiopathique

Resume La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie pulmonaire interstitielle diffuse (PID) d’etiologie inconnue touchant principalement des hommes fumeurs de plus de 60 ans. Elle correspond a l’entite « pneumopathie interstitielle commune (PIC) » en anatomopathologie et en scanner. Les recommandations de 2011, communes a l’American Thoracic Society (ATS), l’European Respiratory Society (ERS), la Japanese Respiratory Society (JRS) et la Latin American Thoracic Society (ALAT) classaient les atteintes interstitielles selon des criteres radiologiques en trois categories : PIC, PIC possible et non PIC. Cependant, elles presentaient quelques limites en pratique clinique, justifiant une evolution publiee en 2018. La nouvelle classification proposee par l’ATS/ERS/JRS/ALAT en 2018 decrit quatre categories de tableau TDM : PIC certaine, PIC probable, PIC indeterminee et diagnostic alternatif de la PIC. Ces categories correspondent a differents degres de probabilite de presenter une PIC. La TDM est l’examen cle pour classer les PID. Afin d’avoir une qualite d’image optimale et une bonne reproductibilite inter-observateur, l’acquisition scanographique volumique doit etre standardisee et realisee en decubitus (inspiration et expiration) ou en procubitus (optionnel), en inspiration seulement.