Bilan de sommeil en médecine du travail

Resume Les troubles du sommeil et de la vigilance sont encore trop meconnus en Medecine du Travail. Il peut s’agir, soit de troubles non lies directement au travail, mais qui peuvent etre aggraves par certaines conditions de travail et retentir sur le travail lui-meme, soit de troubles directement generes par le travail, avec, au premier plan, le travail de nuit et le travail en horaires decales qui concerne 20% de la population active. Les consequences de ces troubles sont potentiellement graves pour les individus (risques accidentels, de conduite automobile mais aussi de conduite de machines, accidents de chantier, arrets de travail repetes, pathologies gastro-enterologiques et cardiovasculaires, pathologies psychiatriques, grossesses a risques et avortements spontanes, voire meme developpement de certains cancers). Elles peuvent egalement etre dramatiques pour la collectivite, comme l’ont montre diverses catastrophes internationales. Grâce a l’utilisation d’outils de depistage simples et fiables (questionnaires de sommeil, echelle de somnolence d’Epworth, agenda de sommeil), le medecin du travail peut et doit depister les pathologies du sommeil et de la vigilance, notamment dans le cadre des deux visites annuelles obligatoires pour les personnels travaillant en horaires decales. En fonction des resultants de ce premier depistage, il peut ensuite demander la realisation de bilans plus specialises (actimetrie, polygraphie ventilatoire, polysomnographie ambulatoire, test iteratif des latences multiples d’endormissement) a visee diagnostique ou de surveillance de l’efficacite d’un traitement (test de maintien d’eveil).