La multirésistance (MDR) de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques en France depuis 1992

Resume Objectif. – La resistance multiple de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques (MDR-Tb) etant une menace potentielle pour la lutte antituberculeuse, les donnees de la surveillance des MDR-Tb en France depuis 1992 sont rapportees. Patients et methodes. – Depuis 1992, des enquetes annuelles ont permis de recueillir aupres des laboratoires de France metropolitaine et d’outre-mer, le nombre total des cas de tuberculose a culture positive, et celui des cas de MDR-Tb. Pour ces derniers, les informations complementaires suivantes ont ete recueillies : âge, sexe, et pays de naissance des patients ; localisation pulmonaire et/ou extrapulmonaire de la tuberculose, date du premier diagnostic de la tuberculose, et sensibilite aux antibiotiques. Resultats. – La prevalence annuelle des cas de MDR-Tb a ete en moyenne de 0,6 % et est restee stable depuis 1992. Dans la majorite des cas de MDR-Tb, les patients etaient de sexe masculin (70 %), nes a l’etranger (56 %) et avaient deja ete longuement traites avant la decouverte de leur MDR (66 %). La co-infection par le VIH, presente chez 21 % des cas, etait associee avec la MDR-Tb primaire. Parmi les cas de MDR-Tb, 16 % ont fait l’objet de declarations annuelles repetees qui suggerent qu’ils sont restes longtemps des sources d’infection MDR. Conclusion. – La prevalence faible et stable de la MDR-Tb est le reflet du traitement adequat des nouveaux cas de tuberculose en France. En revanche, le fait que 16 % des cas de MDR-Tb soient restes culture positive pendant plusieurs annees suggere que le traitement des tuberculoses MDR pourrait etre ameliore.